乐鱼体育leyu-重庆严打骗保行动：六大典型案例曝光！

重庆严打骗保步履：六年夜典型案例暴光！2019-4-12 9:26:44 来历：人平易近网 浏览数：

重庆市医保局党组书记蒋开国暗示，经由过程展开专项步履，追回医保基金6322.1万元，惩罚背约金12248万元。接下来，重庆将继续在全市展开冲击讹诈骗保专项步履。

作者｜王嫚、刘敏

来历｜人平易近网

医保基金是人平易近大众的“救命钱”，可是仍有人疏忽法令律例背规骗保！本日，记者从重庆市“冲击讹诈骗保保护基金**”集中宣扬月勾当启动典礼上得悉，客岁9月，重庆市医保局结合市公安局、市卫健委、市市场监管局等部分展开冲击讹诈骗保专项步履，截至今朝，重庆765家定点医药机构被暂停医保办事，72家被消除定点和谈，7例骗保背法案件被移交司法机关。

“医保基金是人平易近大众的’救命钱’，讹诈骗保行动性质卑劣，严重损害了人平易近大众的亲身好处。”重庆市医保局党组书记蒋开国暗示，经由过程展开专项步履，追回医保基金6322.1万元，惩罚背约金12248万元。接下来，重庆将继续在全市展开冲击讹诈骗保专项步履。

启动典礼上，重庆市医保局**对外发布了在专项步履中查获的典型医保骗保案例。

案例一：捏造假发票欺骗医保基金

异地就诊联网结算年夜风雅便参保人员，但也有一些犯警份子乘隙骗保。

2016年4月，顾某、李某佳耦经由过程云某采办子虚发票和相干救治资料，并虚构医疗费用26.8万元，报销医保费11万余元。2017年，相干部分在对顾某在北京市就诊环境进行核对时发现，其报销资猜中填报的救治病院没法查到其救治记实，住院收费单据也并不是该院出具的原始单据。依照属地治理原则，由顾某参保地点地渝中区人力社保局将核对资料移交到公安机关进行立案查处。

经查，三人利用子虚医疗发票欺骗医保基金11万余元的行动属实，法��������leyu院鉴定三人犯欺骗罪，退回背法所得，顾某、李某被判处有期徒刑三年、缓刑三年，并遍地罚金0.5万元；云某被判处有期徒刑二年、缓刑三年，并惩罚金0.5万元。

案例二：冒用已故人员社保卡套取药品

2017年，奉节县相干部分发现，朱某、宋某、黄某等尿毒症患者唯一开药记实，没有住院渗入记实，存在异常。经查询拜访，发现朱某、宋某、黄某等尿毒症患者在病故后仍有开药记实。相干部分当即将此案件移送奉节县公安局经侦年夜队立案查询拜访。

经本地公安局查实，犯法份子周某、陈某、龚某冒用以上已故人员社会保障卡，别离在2016年2至12月，2017年5至7月从重庆三峡中间病院套取价值总计22万余元的特病医治药品，出售给没有获得药品经营许可证的马某，然后再由马某发卖给其他药店，发卖金额达24.8万元。奉节县人平易近查察院对周某、陈某、龚某、马某以欺骗罪提起公诉，一审讯决三人犯欺骗罪，别离获刑，并责令犯法人员退回国度根基医疗**金，追缴不法所得上缴国库。

案例三：串换药品等体例骗保20余万元

李某是开州区普渡村卫生室和聪明药品超市负责人，该村卫生室在2018年2月至2018年11月，经由过程刷卡报销聪明药品超市药品费用、串换药品等体例欺骗医保基金20.1万元。按照相干划定，医保部分暂停其医保收集结算3个月，暂停李某医保医师资历6个月，追回背规费用20.1万元，并处1倍背约金，拒付该村卫生室2018年度一般诊疗费用1.3万元，责令聪明药品超市期限整改。

案例四：刷卡采办日用品骗保22.4万元

桐君阁药房垫江二店将年夜米、食用油等糊口用品摆在店内，且未标明应现金购药标识，药品进销存纷歧致等背反办事和谈的行动。经查，2018年以来，该药房经由过程社保卡刷卡采办化装品、通俗食物、日用品等背反办事和谈的物品，欺骗医保基金22.4万元。

医保部分根据《重庆市医疗**和谈零售药店办事和谈》有关划定，追回医保基金22.4万元，处背约金112.3万元，打消其定点零售药店资历，消除医保办事和谈。

案例五：挂名住院骗保17.5万元

2018年度，黔江区普兴中病院存在空床住院、下降入院尺度、成立市场部拉参保人员住院、药品进销存与医保报销数目不符、刃针医治无记实且不合适临床规范、查抄仪器未见查抄人员记实、本院职工住院的同时还在上班等背规行动欺骗医保基金17.5万元。

医保部分根据《重庆市医疗**和谈医疗机构医疗办事和谈》有关划定，追回医保基金17.5万元，并按和谈划定惩罚金。

案例六：多家病院存在过度查抄医治

重庆涪陵协和中病院存在对建卡贫苦户、因病致贫人员进行优惠和接送（拉）病人，药品进销存与医保报销数目不符，下降入院尺度，过度查抄，虚增费用，背反物价收费，过度利用药品等背规背约行动，欺骗医保基金57.7万元。医疗部分依照《重庆市医疗**和谈医疗机构医疗办事和谈》中“背规背约处置法子”**条第二款、第六款、第十款、第十六款商定，追回医保基金57.7万元，惩罚金218.5万元。

涪陵协和病院在2018年1月至2018年12月时代存在过度查抄（或医治）、超限用药、背反物价划定、下降入院指征等背规行动欺骗医保基金66.7万元。医保基金全额追回，并惩罚金145.7万元。

忠县中病院在2017年12月至2018年12月时代，存在背反物价划定加收，超物价尺度收费，过度医治等背规行动欺骗医保基金45.9万元，医保基金全额追回，并惩罚金104.9万元。（原题目：背规刷医珍重庆72家机构被消除医保定点和谈）