乐鱼体育leyu-诊所骗保被曝光！又追回628万医保基金

诊所骗保被暴光！又追回628万医保基金2019-7-3 9:28:35 来历：新锐公共 浏览数：

截至今朝，青岛市共稽察定点医药机构2939家，追回医保基金628.05万元，对于170家约谈限期整改，49家暂停医保营业，53家排除和谈，对于1名参保人赐与行政惩罚。作者｜薄克国 在子淇

来历｜新锐公共

本年以来，青岛市医保局前后部署开展了冲击敲诈骗取医保基金专项管理步履及“风暴步履”，全市各级医保部分连续加年夜冲击力度，依法依规查处了一批案件。截至今朝，全市共稽察定点医药机构2939家，追回医保基金628.05万元，对于170家约谈限期整改，49家暂停医保营业，53家排除和谈，对于1名参保人赐与行政惩罚。对于5起典型案例予以暴光：

1、李沧区润福堂诊所骗取��������leyu医保基金案

经查，李沧区润福堂诊所在2017年2月至2017年5月时期，经由过程串换药品、伪造或者窜改医疗文书等手腕骗取医疗**基金39996.87元。依据《社会**法》《青岛市社会医疗**措施》等有关划定，医保部分作出排除与该单元签署的社区定点医疗机构医疗办事和谈及持久照顾护士**定点照顾护士办事机构医疗办事和谈的处置惩罚，对于涉案的医保医师扣100分并暂停医保办事1年。2017年6月，依据《青岛市社会医疗**措施》第五十二条、第五十九条划定，依法移送公安机关查询拜访处置惩罚。2019年4月，李沧区人平易近法院依据《中华人平易近共及国刑法》第二百六十六条对于该案作出讯断，被告人在某某犯诈骗罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年，并惩罚金人平易近币5000元，退赔骗取的医保基金。

2、胶州健慈病院背法背规案

经查，胶州健慈病院在2018年时期，存于药品账实不符、挂床住院、不按划定收取患者自大用度、查抄查验陈诉雷同、查验陈诉与项目不符、违背价格收费治理划定以和虚伪上传结算用度、将别人的医疗费纳入医保结算的问题，共触及医保基金190多万元。依据《青岛市社会医疗**措施》《青岛市社会**稽察措施》等有关划定，医保部分追回医保基金1926131.42元，排除与该病院签署的医疗办事和谈，对于相干医保医师赐与查核扣分处置惩罚。

3、李沧区亿瑞诊所背规案

经查，李沧区亿瑞诊所在2018年11月至2019年1月时期，存于管帐核算不真实、非正规渠道购入药品、采购药品无增值税发票、职员变化不切合划定前提、违背食物药品羁系政策等多项背规举动，触及背规用度14.57万元。依据《社会**法》《青岛市社会医疗**措施》等有关划定，医保部分追回背规用度14.57万元，排除与该单元签署的社区定点医疗机构医疗办事和谈及持久照顾护士**定点照顾护士办事机构医疗办事和谈，并对于相干医保医师赐与查核扣分处置惩罚。

4、青岛春季恒润昕医药连锁有限公司八店背规案

经查，青岛春季恒润昕医药连锁有限公司八店在2019年5月份时期，发卖或者摆放定点和谈规模外商品。依据《青岛市社会医疗**定点零售药店办事和谈书》第二十三公约定，医保部分作出排除与该单元签署的定点零售药店办事和谈的处置惩罚。

5、青岛美迪森药业有限公司第五分店背规案

经查，青岛美迪森药业有限公司第五分店在2019年2月份时期，将糊口用品等超规模商品纳入社保卡卡金消费。依据《青岛市社会医疗**定点零售药店办事和谈书》第二十三公约定，医保部分作出排除与该单元签署的定点零售药店办事和谈的处置惩罚。（原标题：5起敲诈骗保典型案例被暴光！青岛追回医保基金628万元）