乐鱼体育leyu-诊所骗保被曝光！又追回628万医保基金

诊所骗保被暴光！又追回628万医保基金2019-7-3 9:28:35 来历：新锐公共 浏览数：

截至今朝，青岛市共稽察定点医药机构2939家，追回医保基金628.05万元，对170家约谈期限整改，49家暂停医保营业，53家消除和谈，对1名参保人赐与行政惩罚。作者｜薄克国 在子淇

来历｜新锐公共

本年以来，青岛市医保局前后摆设展开了冲击讹诈欺骗医保基金专项治理步履和“风暴步履”，全市各级医保部分延续加年夜冲击力度，依法依规查处了一批案件。截至今朝，全市共稽察定点医药机构2939家，追回医保基金628.05万元，对170家约谈期限整改，49家暂停医保营业，53家消除和谈，对1名参保人赐与行政惩罚。对5起典型案例予以暴光：

1、李沧区润福堂诊所欺骗医保基金案

经查，李沧区润福堂诊所在2017年2月至2017年5月时代，经由过程串换药品、捏造或窜改医疗文书等手段欺骗医疗**基金39996.87元。根据《社会**法》《青岛市社会医疗**法子》等有关划定，医保部分作出消除与该单元签定的社区定点医疗机构医疗办事和谈和持久护理**定点护理办事机构医疗办事和谈的处置，对涉案的医保医师扣100分并暂停医保办事1年。2017年6月，根据《青岛市社会医疗**法子》第五十二条、第五十九条划定，依法移送公安机关查询拜访处置。2019年4月，李沧区人平易近法院根据《中华人平易近共和国刑法》第二百六十六条对该案作出判决，被告人在某某犯欺骗罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年，并惩罚金人平易近币5000元，退赔欺骗的医保基金。

2、胶州健慈病院背法背规案

经查，胶州健慈病院在2018年时代，存在药品账实不符、挂床住院、不按划定收取患者自大费用、查抄查验陈述类似、查验陈述与项目不符、背反价钱收费治理划定和子虚上传结算费用、将他人的医疗费纳入医保结算的问题，共触及医保基金190多万元。根据《青岛市社会医疗**法子》《青岛市社会**稽察法子》等有关划定，医保部分追回医保基金1926131.42元，消除与该病院签定的医疗办事和谈，对相干医保医师赐与查核扣分处置。

3、李沧区亿瑞诊所背规案

经查，李沧区亿瑞诊所在2018年11月至2019年1月时代，存在管帐核算不真实、非正规渠道购入药品、采购药品无增值税发票、人员转变不合适划定前提、背反食物药品监管政策等多项背规行动，触及背规费用14.57万元。根据《社会**法》《青岛市社会医疗**法子》等有关划定，医保部分追回背规费用14.57万元，消除与该单元签定的社区定点医疗机构医疗办事和谈和持久护理**定点护理办事机构医疗办事和谈，并对相干医保医师赐与查核扣分处置。

4、青岛春季恒润昕医药连锁有限公司��������leyu八店背规案

经查，青岛春季恒润昕医药连锁有限公司八店在2019年5月份时代，发卖或摆放定点和谈规模外商品。根据《青岛市社会医疗**定点零售药店办事和谈书》第二十三公约定，医保部分作出消除与该单元签定的定点零售药店办事和谈的处置。

5、青岛美迪森药业有限公司第五分店背规案

经查，青岛美迪森药业有限公司第五分店在2019年2月份时代，将糊口用品等超规模商品纳入社保卡卡金消费。根据《青岛市社会医疗**定点零售药店办事和谈书》第二十三公约定，医保部分作出消除与该单元签定的定点零售药店办事和谈的处置。（原题目：5起讹诈骗保典型案例被暴光！青岛追回医保基金628万元）