乐鱼体育leyu-国家医保局曝光！又一批医院骗保被处罚

国度医保局暴光！又一批病院骗保被惩罚2020-7-13 8:57:53 来历：国度医保局 浏览数：

来历｜**医保局

近日，**医保局又暴光了一批典型骗保案例，值得留意的是，这五起案例均为定点医疗机构（非定点药店），欺骗医保金额近400万，据悉，上当医保基金都已被追回，骗保病院被处2-3倍罚款/背约金，此中一家骗保病院更被暂停6个月医保办事和谈。

1、山西省运城仁爱病院欺骗医保基金案

经运城市盐湖区医疗保障局查询拜访，运城仁爱病院在2018年经由过程挂床住院、虚记医疗办事费用欺骗医保基金4.86万元。运城市盐湖区医疗保障局、运城市盐湖区医保中间根据《中华人平易近共和国社会**法》第八十七条、《2019年定点医疗机构办事和谈》第八章第六十八条第七款、第六十八条**款，拒付该院医保基金4.86万元，扣除三倍背约金14.57万元，消除运城仁爱病院医保办事和谈，将该案移送司法机关处置。

2、黑龙江省绥化市望奎县惠七满族镇卫生院欺骗医保基金案

经绥化市医疗保障局查询拜访，望奎县惠七满族镇卫生院在2018年经由过程捏造病历查抄陈述单，欺骗医保基金20.60万元，同时经医疗专家审核17份病历为诊断无根据，医药费核销医保基金3.53万元。绥化市医疗保障局根据《中华人平易近共和国社会**法》第八十七条、《中华人平易近共和国行政惩罚法》第二十二条、《行政法律机关移送犯法案件的划定》(国务院令第310号)第三条，责令退回医保基金24.13万元，处二倍罚款48.26万元；并将该案传递卫生健康部分，移送公安机关处置。

3、浙江省衢州市衢州久安血汗管病病院有限公司欺骗医保基金案

经衢州市医疗保障局、衢州市医保中间查询拜访，衢州久安血汗管病病院(有限公司)在2017年至2019年经由过程虚记药品和诊疗项目、捏造医疗文书等体例欺骗医保基金142.44万元，因药品进销存不符、理疗挂号治理不规范背规报销医保基金69.08万元；经由过程虚记、串换项目背规申报离休干部医疗保障经费44.46万元(此中本区离休干部医疗保障经费9.98万元，异地34.48万元)。衢州市医疗保障局、衢州市医保中间根据《中华人平易近共和国社会**法》第八十七条、《衢州市根基医疗**定点医疗机构办事和谈》第六十九条、第七十三条、第七十八条，责令该院退回因虚记项目和捏造医疗文书报销的医保基金142.44万元，并处三倍罚款427.32万元；责令退回因药品进销存不符、理疗挂号治理不规范背规报销的医保基金69.08万元，并处二倍罚款138.16万元，责令其退回离休干部医疗保障��������leyu经费9.98万元;消除该院医保定点办事和谈;并将虚记费用和捏造医疗文书涉嫌骗保问题向衢州市公安局报案;向衢州市委老干部局传递相干环境;将虚记和串换项目触及异地离休干部医疗保障经费34.48万元的环境移送西藏自治区拉萨市老干部局处置；将相干医技人员执业资历问题移送衢州市卫生健康委员会处置。

4、广东省汕尾市海丰县彭湃记念病院城东分院欺骗医保基金案

经汕尾市医疗保障局、汕尾市社保局、海丰县医疗保障局、海丰县社保局结合查抄小组查询拜访，海丰县彭湃记念病院城东分院在2016年至2019年经由过程串换项目收费欺骗医保基金35.14万元,将不合适医保报销前提的药品费用纳入医保背规申报医保基金70.27万元。海丰县医疗保障局、海丰县社保局根据《中华人平易近共和国社会**法》第十一章八十七条、国务院《医疗机构治理条例》第二十七条的划定，和《汕尾市根基医疗**定点医疗机构办事和谈》第五章第三十七条的商定，责令退回医保基金105.41万元，对该院因串换项目收费处二倍罚款70.28万元；将该院超越挂号规模展开血液透析诊疗勾当、门诊处方未注明来由耽误处方用量和病历书写不规范等环境，移送卫生健康部分处置。

5、甘肃省临夏回族自治州临夏市协调病院欺骗医保基金案

经甘肃省医疗保障局、临夏州医疗保障局、临夏市医疗保障局查询拜访，临夏市协调病院在2019年经由过程子虚病历、低尺度收治入院等体例欺骗医保基金4.34万元。临夏州医疗保障局根据《中华人平易近共和国社会**法》第八十七条划定，责令该院退回医保基金4.34万元，处三倍罚款13.03万元；暂停该院6个月医保办事和谈，责令其当即整改；并将该案移送临夏州公安局、临夏州纪委监委处置。

END