乐鱼体育leyu-假义诊真套路，卫生院为发“福利”套取医保资金！

假义诊真套路，卫生院为发“福利”套取医保资金！2018-12-11 9:25:20 来历：中心纪委国度监委网站 浏览数：

因病院经费坚苦，干部职工埋怨工资福利低，刚上任的卫生院院长指使大夫欺骗敬老院五保户信息，建造子虚疾病诊断书、出院记实、用药清单等资料，套取根基医疗抵偿金。近日，湖南省茶陵县纪委监委查处了一路以五保户白叟住院名义套取医保资金案。

五保户稀里糊涂全数“被住院”

“2018年2月，洣江卫生院院长雷国梁分三天为洣江敬老院全员28名五保户对象全数打点假住院，套取国度农合伙金，请县纪委查究。”近日，茶陵县纪委监委收到省委巡查组转交的关在洣江卫生院套取国度农合伙金的匿名举报信。虽是匿名，但信中附上了洣江卫生院在县农医办的报销清单表，茶陵县纪委监委认为此线索可托度高，立即成立了查询拜访组前去洣江敬老院进行查询拜访。

“我们院共有五保户28人，怎样可能一个月全数生病到洣江卫生院住院医治？”面临查询拜访组的扣问，敬老院院长吴兵年夜吃一惊。“假如五保户生病，我们会先约请洣江卫生院和县红十字会病院的大夫来敬老院会诊，再根据大夫的会诊肯定是不是需要入院医治。”在吴兵的记实中，2018年2月没有白叟住院，本年前8个月只有4位白叟住院，仅一人在洣江卫生院住过院。

“我还疑惑呢。”吴兵说，五保户没有亲人，住院医治需要敬老院与卫生院进行对接，但敬老院工作人员都不知情。并且本年4月一人在洣江卫生院住院后，卫生院至今都没联系敬老院签字报账。

卫生院为发“福利”套取医保资金

吴兵的“疑惑”在洣江卫生院院长雷国梁处找到了谜底。2018年1月29日，雷国梁任茶陵县洣江卫生院院长。“病院共有职工31人，月毛收入只有2万元摆布，既没法包管院里的正常运转，更没法包管职工的嘉奖性绩效工资。”面临职工的埋怨，雷国梁将提高职工待遇作为了上任的**件事来抓。

卫生院医保专干发现，农医合系统跨越1600元需要县农医办审核人签名，低在1600元则系统会主动申请抵偿单，无需审核人签名。但是，洣江卫生院接近县城，每一个月收治的病人有限。“难为无米之炊”的雷国梁想到了四周的洣江敬老院。**要害的是，五保户是零门坎入院，无需交押金，小我不必缴纳费用。是以，卫生院为五保户申请住院报销，只要经由过程系统审核，抵偿资金就可以直接打入卫生院的财政账户。也就是说假如有人供给了五保户住院报销用的全数资料，且报销低在1600元，那末不必颠末五保户之手，便可以“拿”到钱了。在雷国梁的眼中，洣江敬老院的五保白叟成了卫生院增收的路子。

但五保户住院报销需要五保户小我身份信息、五保户身份证实、病例诊断书、住院记实、费用清单等资料。为了正确把握敬老院五保白叟的身份信息、身体状态，雷国梁与院委商讨后，决议觉得敬老院五保户体检的名义，搜集敬老院的混名册等资料。为此，雷国梁还特地拟定了与洣江敬老院的《医疗定点办事和谈》。

“本年2月，洣江卫生院医护人员来我院为五保户义诊，我还特地用手机拍了现场照片纪念。”吴兵回想说。

手印也造假，住院记实全假造

吴兵没想到，让本身打动的义诊，只是洣江卫生院的“套路”。自敬老院义诊回来后，雷国梁立即放置大夫捏造28名白叟入院手续，并按照去敬老院给白叟体检的环境建造了病历诊断书等资料。再由农医专干、收费员将资料录入农医合报账系统，申请报销相干费用。

“住院部主任让我出具四个五保户的病历，因知道这是做假病历，那时我谢绝了。”固然有了住院部大夫范彰祥的否决，可是雷国梁依然决议套取医保资金，并亲身做范彰祥的思惟工作，要求其共同。

就如许，在雷国梁的放置下，洣江卫生院建造假的医患交换记实、病历诊断书、处方等报账资料。为了不县农医合审核人员发现，卫生院将每位五保户的报销金额设��������leyu置在1600元以下。

抵偿申请经由过程后，为了顺遂领取抵偿金，部门报销发票的领款人签名和手印由卫生院的工作人员完成。为了不笔记类似，卫生院还请院外人员代签了部门名字，代摁手印。就如许，洣江卫生院成功套取五保户医疗抵偿金3万余元，打算用在提高职工待遇、改良办公情况。但是让雷国梁没想到的是，这笔钱到账后，还没来得和措置就被举报查处了。

斟酌到在组织审查时代，经思惟教育，雷国梁和其他相干人员可以或许共同查询拜访，自动交接问题，积极退赔背纪款，并作出深入查抄，本年10月，茶陵县纪委赐与雷国梁党内严重正告处罚，并赐与洣江卫生院6名相干工作人员诫勉谈话处置。

执纪者说老苍生的“救命钱”，岂容随便被套取；治病救人的神圣职责，岂能沦为取利的幌子。茶陵县洣江卫生院居然把医保资金看成“唐僧肉”，这恰是规律意识、法令意识稀薄的表现。一方面，需要当局有关部分增强监管，增强内部治理，谨防医疗**讹诈和背法行动，一旦发现背纪背规行动，严酷究查责任；另外一方面，要加强规律意识，对峙把规律挺在前面，作为党员干部，要时刻服膺不克不及“有权妄为”，信心不成摆荡，规律不成轻忽，权利不成滥用。